Patología infecciosa del vestíbulo nasal / Infectious diseases of the nasal vestibule

El vestíbulo nasal corresponde a la primera porción de la fosa nasal, éste se encuentra delimitado lateralmente por los cartílagos alares y medialmente por el borde caudal del septum nasal y la columela. Las enfermedades infecciosas del vestíbulo nasal son patologías frecuentes en la práctica clínica; su diagnóstico se realiza en base a sospecha clínica y examen físico, requiriendo habitualmente solo manejo médico ambulatorio. Desde el punto de vista etiológico pueden ser virales, bacterianas y fúngicas. Las principales especies bacterianas involucradas corresponden a Staphylococcus coagulasa negativa, S. epidermidis, S. hominis y S. haemolyticus, difteroides spp y S. aureus. Su manejo es esencialmente médico con casos excepcionales requiriendo manejo quirúrgico. En la actualidad existe escasa información epidemiológica al respecto, lo que dificultad la clasificación de los dichos cuadros clínicos. Se realizó una revisión de la literatura sobre cuadros infecciosos que afectan el vestíbulo nasal para lograr sistematizar y clarificar las distintas patologías y sus tratamientos.

The nasal vestibule corresponds to the first portion of the nasal passage, limited laterally by the lateral crus and medially by the caudal edge of the nasal septum and columella. Infectious diseases of the nasal vestibule are frequent in clinical practice, diagnosis is made based on clinical suspicion and physical examination, usually requiring only ambulatory medical management. In terms of etiology, they can be viral, bacterial and fungal. The main bacterial species involved correspond: Coagulase-negative Staphylococcus, S. epidermidis, S. hominis and S. haemolyticus, difteroides spp and S. aureus. Management is essentially medical and only exceptionally requires surgery. Currently, there is a lack of epidemiological information in this regard, which makes it difficult to classify these clinical conditions. A review of the literature on infectious conditions that affect the nasal vestibule was performed, to systematize and clarify the different pathologies and their management.

Juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis with pulmonary involvement and carcinomatous transformation

Papilloma associated with recurrent respiratory papillomatosis (RRP), caused by human papilloma virus (HPV) infection types 6 and 11, is the most common benign neoplasm of the larynx. The clinical features of RRP vary widely from mild to aggressive forms. RRP in children is known as juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis (JORRP). Its outcome may be poor or even fatal due to the high rate of recurrence and eventual spread to the entire respiratory tract. Pulmonary invasion is reported to occur in 3.3% of patients with RRP, and malignant transformation in 0.5% of patients. We report the case of a 39-year-old female patient with a diagnosis of JORRP from the age of 3 years, with extensive bilateral pulmonary involvement and malignant transformation. Analysis of the papilloma and carcinomatous tissues revealed the presence of HPV type 11, which is associated with rapid and aggressive progression. We discussed the case on the basis of a literature review on pulmonary invasion, malignant transformation, and HPV 11 aggressiveness.

Caracterização clínico-patológica da papilomatose laríngea / Clinical-pathological characterization of laryngeal papillomatosis

A papilomatose laríngea (PL) é uma doença rara e grave, dividida em dois grupos: juvenil (PLJ) e adulta (PLA), ambas causadas pelo papilomavírus humano (HPV). Seu curso pode ser agressivo, com inúmeras recidivas, risco de malignização, disseminação pulmonar e obstrução das vias aéreas. Para identificar os casos mais agressivos e nortear os tratamentos foram desenvolvidas escalas laringoscópicas, dentre elas; a escala desenvolvida por Derkay et al. (1998). O objetivo deste projeto foi caracterizar a PL e correlacionar suas características clínico-patológicas com com a escala laringoscópica de Derkay. Os dados e biópsias de 36 pacientes com PLJ e 56 com PLA foram coletados e analisados por meio da microscopia de luz. Os pacientes foram separados em grupos de acordo com os índíces de Derkay: ≥20 para os mais agressivos e <20 para os casos menos agressivos. Foram realizadas reações de imuno-histoquímicas anti- Fator XIIIa, CD3, CD4, CD8, CD15, CD20, CD68, FoxP3 e MUM-1. As células inflamatórias foram quantificadas. Todas as características clínico-patológicas e os resultados da reação imuno-histoquímica encontrados foram comparados entre os grupos propostos através do teste estatístico de Qui-Quadradro e correlacionados através do teste de correlação de Spearman. O nível de significância considerado foi de 5%. Ao comprar a severidade entre os grupos PLJ e PLA, o grupo PLJ foi considerado mais agressivo (P=0,02). Os pacientes entre as amostras com score ≥20 apresentaram maior incidência de traqueostomia e dificuldade respiratória grave. As displasias de alto grau foram associadas à presença de células FatorXIII+ e CD68+ (P<0,05) e tanto para PLJ quanto para PLA não houve associação destas displasias com a severidade (P=0,55 e P=0,87, respectivamente). A média do índice de Derkay para as amostras com mitoses acima da camada basal e atípicas foi 10,65 (± 5,93), maior do que a média das amostras que não apresentavam esta característica (8,02 ± 4,64), sendo estatisticamente significante (P=0,03). Amostras de PLA apresentaram maior quantidade de células CD3+. CD8+ e MUM1+ (P<0,05). A presença de CD15+ é diretamente proporcional ao índice de Derkay (P<0,05), enquanto MUM-1 é inversamente proporcional (P=0,01). Baseados nestes resultados, conclui-se que a PL é mais severa no pacientes jovens; mitoses atípicas e nas camadas mais superiores do epitélio foram mais frequentes na PLJ e estas foram correlacionadas com a maior severidade. As células inflamatórias também foram relacionadas a severidade e diferiram entre os grupos PLJ e PLA (AU)

Laryngeal papillomatosis (LP) is a rare and serious disease, divided into two groups: juvenile (JLP) and adult (ALP), both caused by the human papillomavirus (HPV). Its course can be aggressive, with numerous relapses, risk of malignancy, pulmonary dissemination and airway obstruction. To identify the most aggressive cases and guide the treatments, laryngoscopic scales were developed, among them; the scale developed by Derkay et al. (1998). The objective of this project was to characterize LP and to correlate its clinical-pathological characteristics with Derkay's laryngoscopic scale. The data and biopsies of 36 patients with JLP and 56 patients with ALP were collected and analyzed by light microscopy. The patients were separated into groups according to the Derkay indices: ≥20 for the most aggressive and <20 for the less aggressive cases. Anti-Factor XIIIa, CD3, CD4, CD8, CD15, CD20, CD68, FoxP3 and MUM-1 immunohistochemical reactions were performed and the inflammatory cells were quantified. All the clinical-pathological characteristics and the results of the immunohistochemical reaction were compared between the groups proposed using the Chi-Square test and correlated through the Spearman correlation test. The significance level considered was 5%. When comparing aggressivity between the JLP and ALP groups, the JLP group was considered more aggressive (P = 0.02). Patients among the samples with score ≥20 had a higher incidence of tracheostomy and severe respiratory distress. High-grade dysplasias were associated with the presence of Factor XIII+ and CD68+ cells (P <0.05), and for both JLP and ALP there was no association of these dysplasias with aggressivity (P = 0.55 and P = 0.87, respectively). The mean of the Derkay index for the samples with mitoses above the basal and atypical layer was 10.65 (± 5.93), higher than the mean of the samples that did not show this characteristic (8.02 ± 4.64), (P = 0.03) being statistically significant. The ALP samples showed higher quantities of CD3+ cells, CD8+ and MUM1+ (P <0.05). The presence of CD15+ is directly proportional to the Derkay index (P <0.05), while MUM-1 is inversely proportional (P = 0.01). Based on these results, it is concluded that LP is more aggressive in young patients; atypical mitoses and in the uppermost layers of the epithelium were more frequent in JLP and these were correlated with aggressivity. Inflammatory cells were also related to aggressiveness and differed between the groups PLJ e PLA (AU)

Endoscopic surveillance of extensive esophageal papillomatosis not amenable to endoscopic therapy / Controle endoscópico de papilomatose esofágica extensa sem indicação para tratamento endoscópico

ABSTRACT We present two cases of esophageal papillomatosis, a very rare reported disease leading to dysphagia and did not improve after endoscopic treatment. Both patients refused surgery and they were followed-up for 3 years, but no significant clinical or endoscopic changes were seen.

RESUMO Apresentamos dois casos de papilomatose esofágica, lesão raramente relatada, que pode levar à disfagia, e que não teve melhora após tratamento endoscópico. Ambos os pacientes recusaram cirurgia e foram acompanhados por até 3 anos, sem alterações clínicas ou endoscópicas importantes.

Blastomicosis oral, papilomatosis laríngea y tuberculosis esofágica / Oral blastomycosis, laryngeal papillomatosis and esophageal tuberculosis

El compromiso esofágico es una complicación infrecuente de la tuberculosis incluso en países con alta prevalencia de infección. Se presenta el caso de un paciente de 57 años no seropositivo al virus de inmunodeficiencia humana (VIH), con diagnóstico simultáneo de blastomicosis en cavidad oral y papilomatosis laríngea, ambas confirmadas por anatomía patológica. La biopsia de esófago reveló esofagitis granulomatosa con necrosis; la tinción de Ziehl-Neelsen mostró bacilos ácido-alcohol resistente, sugerentes de tuberculosis. El antecedente de tuberculosis pulmonar en dos oportunidades y abandono de tratamiento determinó el inicio de tratamiento antituberculoso de segunda línea a través de un tubo de gastrostomía, más itraconazol vía oral. La evolución fue favorable.

Esophageal involvement is an extremely rare complication of tuberculosis even in countries with high prevalence of infection. We report the case of a 57 year-old hiv-seronegative patient with simultaneous diagnoses of oral blastomycosis and laryngeal papillomatosis. Both were confirmed by anatomopathological analysis. The esophageal biopsy revealed granulomatous esophagitis with necrosis and ziehl-neelsen stain showed acid-fast alcohol resistant bacilli suggestive of tuberculosis. The patient’s history included pulmonary tuberculosis twice and previous abandonment of therapy. Thus, it was necessary to use oral itraconazole combined with second-line anti-tuberculosis drugs administered through a gastrostomy tube. The clinical development was favorable.

Papilomatose cutânea florida e acantose nigricante maligna reveladoras de neoplasia gástrica / Florid cutaneous papillomatosis and acanthosis nigricans maligna revealing gastric adenocarcinoma

Apresenta-se o caso clínico de um doente de 57 anos, previamente saudável, sem sintomatologia sistêmica, que, num curto intervalo de tempo, desenvolve múltiplas lesões semelhantes a verrugas virais no tronco, membros e face, lesões típicas de acantose nigricante nas grandes pregas e uma queratodermia difusa palmar com paquidermatoglifia. Os exames complementares de diagnóstico revelaram uma neoplasia gástrica metastizada. Apesar da instituição da terapêutica, com efeito transitório na neoplasia e nas lesões cutâneas, o doente viria a falecer em 14 meses. Salientamos a associação destas três dermatoses paraneoplásicas num mesmo paciente: papilomatose cutânea florida, acantose nigricante maligna e tripe palms que parecem ter um mecanismo patogênico comum.

This paper reports the case of a 57-year-old, previously healthy male with no systemic symptoms who over a short period of time developed multiple wart-like lesions on his trunk, limbs and face, typical lesions of acanthosis nigricans in the major body folds and tripe palms. Diagnostic tests revealed a metastatic gastric adenocarcinoma. Despite the implementation of therapy, which had a transient effect on the tumor and skin lesions, the patient died in 14 months. The association of these three paraneoplastic dermatoses (florid cutaneous papillomatosis, acanthosis nigricans maligna and tripe palms) in the same patient, apparently with a common pathogenic mechanism, is noteworthy.

Gingival fibromatosis with hemi-osseous hyperplasia of jaws, focal maxillary viral papillomatosis of gingiva, fissured tongue and congenitally missing anterior teeth: A case report and surgical management of a new syndrome.

Gingival fibromatosis is characterized by fibrotic enlargement of the gingiva that can occur as inherited or sporadic form. Inherited form can be an isolated trait or as a component of a syndrome. This article reports a 35 year old male patient affected by gingival fibromatosis associated with hemiosseous hyperplasia of mandible, maxilla, and zygoma on the right side, viral papillomatosis of maxillary anterior gingiva, fissured tongue and congenitally missing anterior teeth. The patient was subjected to phase I and phase II periodontal therapy. There was no evidence of recurrence of the enlargement after one year but the papillomatosis recurred. Gingival fibromatosis has been reported to be associated with various other abnormalities but not with those described in our case. This observation raises the possibility that the coexistence of these entities in our case may represent a new syndrome.

Papiloma virus humano en adolescentes / Human papillomavirus in adolescents

Se realiza un estudio en la consulta de Patología Cervical de las adolescentes del Hospital Docente Ginecobstetrico "Clodomira Acosta Ferrales", en el periodo comprendido entre enero del 2007 a mayo del 2008 se valoraron un total de 340 pacientes adolescentes, con relaciones sexuales activas. De ellas 192 tuvieron criterios colposcópicos compatibles con lesiones subclínicas de infección por Papiloma Virus Humano, a las mismas se les realizó biopsias...

Recurrent respiratory papillomatosis complicated by aspergillosis: a case report with review of literature.

Pulmonary extension of recurrent invasive papillomatosis often poses a diagnostic challenge to the examining bronchoscopist, pathologist, radiologist and surgeon, in distinguishing it as a benign lesion that is confined to the mucosa and extending along the branches of the tracheobronchial tree from true invasion of a malignant tumor. We document here a case of recurrent invasive respiratory papillomatosis which initially presented as a laryngeal papilloma. After multiple recurrences, the patient presented with bronchopulmonary involvement, complicated by invasive aspergillosis in a non-immunocompromised setting.

Refluxo gastroesofágico em pacientes portadores de papilomatose recorrente de laringe / Gastroesophageal reflux in patients with recurrent laryngeal papillomatosis

A cada ano aumentam as evidências de que o refluxo gastroesofágico seja um fator que contribui para as desordens de vias aéreas, principalmente na população pediátrica, podendo gerar sintomas respiratórios como estridor, tosse crônica, pneumonias de repetição e bronquite crônica. Estudos recentes têm sugerido que a associação entre papilomatose laríngea recorrente e refluxo gastroesofágico possa ser um fator determinante na recorrência e crescimento dos papilomas. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar a freqüência e a intensidade do refluxo gastroesofágico em crianças portadoras de Papilomatose Laríngea Recorrente (PLR). MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionadas 10 crianças portadoras de papilomatose laríngea recorrente, de ambos os sexos, com idade entre 3 e 12 anos. Todas foram submetidas a pH-metria de 24 horas com duplo canal para avaliação da presença e intensidade de refluxo gastroesofágico. RESULTADOS: Cinqüenta por cento dos pacientes apresentaram evidências de refluxo gastroesofágico patológico em nível do esfíncter distal, e 90 por cento apresentou refluxo proximal patológico. CONCLUSÃO: A freqüência da associação entre refluxo gastroesofágico proximal em pacientes portadores de papilomatose recorrente de laringe é extremamente alta.

Evidence of a relation between gastroesophaeal reflux and pediatric respiratory disorders increases every year. Many respiratory symptoms and clinical conditions such as stridor, chronic cough, and recurrent pneumonia and bronchitis appear to be related to gastroesophageal reflux. Some studies have also suggested that gastroesophageal reflux may be associated with recurrent laryngeal papillomatosis, contributing to its recurrence and severity. AIM: the aim of this study was to verify the frequency and intensity of gastroesophageal reflux in children with recurrent laryngeal papillomatosis. MATERIAL AND METHODS: ten children of both genders, aged between 3 and 12 years, presenting laryngeal papillomatosis, were included in this study. The children underwent 24-hour double-probe pH-metry. RESULTS: fifty percent of the patients had evidence of gastroesophageal reflux at the distal sphincter; 90 percent presented reflux at the proximal sphincter. CONCLUSION: the frequency of proximal gastroesophageal reflux is significantly increased in patients with recurrent laryngeal papillomatosis.

Síndrome de Cowden: relato de caso / Cowden`s syndrome: case report

A síndrome de Cowden ou do hamartoma múltiplo é uma doença de caráter autossômico dominante, cujas as manifestações mais frequentes são lesões populares da cor da pele, hiperqueratose palmoplantares, lesões papilomatosas na mucosa bucal, afecções de tireóide, mama e polipose intestinal. O critério consistente para o diagnóstico é a presença de múltiplas lesões hamartomatosas cutaneomucosas, encontradas em 99 100 por cento dos casos. Neste trabalho os autores realizam uma revisão da literatura sobre a síndrome de Cowden e relatam o caso de um paciente masculino com 55 anos que apresentava múltiplas lesões na mucosa bucal, hiperqueratose palmoplantar e, na pele, inúmeros nódulos disseminados em várias regiões do corpo

Protocolo de tratamento homeopático das lesöes provocadas pelo Papiloma vírus humano / Homeopathic treatment protocol of the injuries caused by Human Papilloma Virus

O presente trabalho destaca a manutençäo de resultados de publicaçäo feita em 1993, a qual abrangia, na ocasiäo, um universo de 200 pacientes. No decorrer dos anos, fomos sentindo a necessidade de sistematizar o uso desse medicamento, a fim de atender uma demanda crescente de pacientes só evidentes numa epidemia. Na metade do ano de 1998, o número de casos tratados atinge a marca de aproximadamente 1000 pacientes. Apresentamos o protocolo de tratamento utilizado em nossos ambulatórios sobre o medicamento Thuya occidentalis nas lesöes em genitais masculinos e femininos provocadas pelo papiloma vírus humano.

Estudio de observación de lesiones dermatológicas en trasplantados renales / Observation study of cutaneous lesions in renal transplant patients

Observación prospectiva de lesiones dermatológicas en pacientes con trasplantes renales. Tiempo de inmunosupresión: entre 0 a 22 años (X:106,1ñ81,7 meses). Período de observación: 3 años (5/1991 - 7/1994). Pacientes de sexo masculino: 70 por ciento. Edad media de población estudiada: 39,9 años (X: 39,9ñ13,2 años). El 71 por ciento de los pacientes eran receptores de donante vivo, sólo 9 de ellos no relacionados. 71 recibían tripleterapia, 27 terapia clásica y 2 dobleterapia. El 99 por ciento de los pacientes presentaron dermopatías relacionadas con la inmunosupresión, con predominio de lesiones secundarias a drogas (82 por ciento) e infecciones virales (51 por ciento). Las lesiones vinculables al virus del papiloma humano (HPV) se detectaron en el 44 por ciento de la población y en un 100 por ciento de aquellos pacientes con más de 8 años de inmunosupresión. El 8 por ciento de los pacientes desarrollaron cánceres de piel, con una relación entre epitelioma basocelular y carcinoma epidermoide de 1:1. Se comprueba que las lesiones por infecciones micóticas, bacterianas y secundarias a drogas predominan en los primeros 5 años de trasplante, mientras que las lesiones por infecciones virales, pretumorales y tumorales aparecieron luego de 5 años de inmunosupresión. Ello demuestra la influencia del tiempo de inmunosupresión como factor favorecedor de estas tres últimas patologías. Se efectúa un análisis de los factores de inmunosupresión en función del tiempo, considerando las drogas, rayos ultravioletas, características genéticas y edad cronológica de los pacientes. Estos factores, asociados a una posible acción oncogénica de algunos HPV, serían los desencadenantes del cáncer de piel, el tumor maligno de mayor incidencia en los pacientes con trasplante renal

Papilomatosis respiratoria recurrente y carcinoma broncogénico multicéntrico asociado a HPV 11/6. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Recurrent respiratory papillomatosis and multicentric bronchogenic carcinoma associated with HPV 11/6. Report of a case and review of the literature

Un niño de 12 años de edad, con papilomatosis respiratoria recurrente desde los 8 meses de edad, fue sometido a más de setenta resecciones y falleció con una lesión pulmonar destructiva basal derecha. En la autopsia se encontró extensa papilomatosis que afectaba laringe, traquea y bronquios principales y se extendía a bronquiolos terminales y alveolos. El parenquima pulmonar tenía focos de carcinoma epidermoide, ocasionalmente mezclado con celulas malignas mucoproductoras, y se encontró una metástasis en un ganglio hiliar derecho. Las sondas biotiniladas para ADN del virus del papiloma humano 11/6 hibridizaron tanto con las lesiones papilomatosas como con las áreas de carcinoma. Los pacientes con papilomatosis respiratoria que desarrollan carcinoma broncogénico a partir de papilomatosis bronquiolo alveolar son mas jovenes y tiene un curso clínico mas agresivo, con diseminación metástasica, mientras que en los pacientes, no fumadores y no radiados, que desarrollan carcinoma laringotraqueal, el tumor muestra solo agresividad local

Tratamiento de la infección genital por virus del papiloma humano durante la gestación / Treatmentof genital infections by human papiloma virus during pregnancy

La infección genital por Virus del Papiloma Humano (VPH) puede afectar mujeres, varones e incluso estos. En algunos sitios es incluso la enfermedad de transmisión sexual más frecuente. En las últimas dos décadas ha tomado crecimiento importancia por la posibilidad de afectar al bebé a su paso por el canal del parto infectado provocándole Papilomatosis Laríngea Juvenil así como lesiones virales en conjuntiva e incluso en genitales. Se ha propuesto que la realización de operación cesárea evita dicho riesgo. Información reciente muestra que este abordaje no solo es insuficiente, sino que es exagerado en la mayoría de los casos. Se propone como alternativa efectuar un abordaje integral que incluya realización de colposcopía y biopsia de las lesiones sospechosas, seguido de tratamiento de las zonas infectadas y seguimiento estrecho. Los recursos terápeuticos más valiosos con la crioterapia, laser, electrocauterio y ácido tricoloroacético. La realización de operación cesárea se limitaría entonces a los casos refractarios a tratamiento, aquellos diagnosticados tardíamente o en los que las lesiones voluminosas provoquen distocia. El manejo debe inclir valoración diagnóstica de la(s) pareja(s) sexual(es) de la mujer así como del neonato, con tratamiento subsecuente -de ser necesario- según el caso

Respuesta humoral anti proteína E7 del virus del papiloma tipo 16 definida mediante el uso de péptidos sintéticos y proteína recombinante

249 sueros de pacientes con diagnóstico de Carcinoma cervical (CA INV), Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) y de mujeres sanas fueron analizados mediante la técnica de ELISA empleando 14 icosapéptidos sintéticos sobrelapados que representan la secuencia de aminoácidos de la proteína E7 del virus del papiloma tipo 16 (E7-VPH 16).Las principales regiones de la proteína reconocidas por las pacientes con diagnóstico de CA: invasivo fueron representadas por los péptidos E7 (1-20) (11.3 por ciento) y E7 (66-85 ) (12.5 por ciento) Ninguno de los controles mostró reactividad hacia estos péptidos. Para confirmar esta reactividad, los sueros fueron analizados mediante inmunotransferencia con proteína E7-VPH 16 recombinante; 28.2 por ciento de los sueros del grupo de CA invasivo fueron positivos, ningún suero del grupo control reconoció la proteína recombinante. Las reactividades de sueros de pacientes y controles hacia péptidos diferentes de E7 (11-30) y E7 (66-85) no fueron confirmados. La detección de anticuerpos hacia estos dos péptidos podría ser útil en el seguimiento de las pacientes con CA de cérvix

Nuevo tratamiento para la transformación maligna del epitelio, inducida por VPH, en la laringe / New treatment for the malignant transformation of the epithelium, induced by HPV, in larynx

El papel del VPH en la etiología del cáncer de laringe, reconocido por evidencias histológicas, inmunohistoquímicas y particularmente por técnicas de hibridización, que han identificado una doble presencia "activa" y "latente" del virus; quedó demostrado en nuestros cuatro primeros pacientes por el curso atípico, agresivo y destructivo localmente que provocó la muerte en el primer paciente por estallido de la carótida, erosinada por la recurrencia incontrolable de la enfermedad papilomatosa; y en los siguientes tres pacientes, actualmente libres de enfermedad, pero luego de tratamiento radical que incluyó el sacrificio de la laringe. En el quinto paciente, la presencia de atípias coilocíticas que acompañaron a la rápida descompensación de los síntomas en un lapso menor de 6 meses, luego de 20 años de papilomatosis y multiples resecciones, lo interpretamos como la etapa inicial de la transformación maligna del epitelio inducido por el VPH. Entonces, buscando "erradicar" la presencia del VPH y evitar que el curso siga hasta el carcinoma como en los primeros cuatro pacientes, a través de la laringofisura resecamos con bisturí cada una las lesiones papilomatosas, incluyendo en cada una un margen de mucosa sana y, en profundidad hasta la submucosa; electrocoagulamos cada lecho e inyectamos en su centro y periferie por vía submucosa, 1.000.000 UI de Interferon alfa 2-b por lesión resecada, para un total de 12.000.000 UI. A los 9 meses de esta nueva forma de tratamiento, por primera vez practicada, se encuentra asintomático; definitivamente se ha prolongado el tiempo libre de enfermedad y sin evidencia de recurrencia activa del virus

Mortalidade por câncer de colo uterino no Rio Grande do Sul / Mortality from uterine cervix neoplasm in Rio Grande do Sul

O objetivo deste estudo refere-se a mortalidade por câncer do colo uterino (Cid 180), através da verificaçäo dos coeficientes de mortalidade no Rio Grande os Sul e nas 24 microrregiöes que compöem o referido Estado, com estudo das tendências (regressäo linear simples), período de 1970 a 1989. Como objetivos secundários foram abordados a feqüência relativa desta neoplasia em relaçäo ao total de óbitos por neoplasias malignas, estudo comparativo com outras localidades e correlaçäo com fatores de risco. Os dados que permitiram este estudo foram obtidos na Secretaria de Saúde e Meio Ambiente do Rio Grande do Sul, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE), Ministério de Saúde e Organizaçäo Mundial de Saúde. A média dos coeficientes de mortalidade/100.000 mulheres no Rio Grande do Sul (1970-1989) foi de 3,8, com tendência ascendente. Observaram-se diferenças importantes na distribuiçäo dos coeficientes de mortalidade nas 24 microrregiöes do Estado, com médias oscilando entre 2,5 e 6,7. O câncer de colo uterino ocupou o 4§ lugar na mortalidade por neoplasias entre as mulheres do Rio Grande do Sul, em 1989. Vírus de papiloma humano e tabagismo säo importantes fatores de risco nesta neoplasia